当前位置:首页 > 调查研究

关于我区幸福养老工作情况的调研报告

发布日期: 2018 - 05 - 21

关于我区幸福养老工作情况的调研报告

 

区人大法制内务司法委员会

 

 

根据区人大常委会2017年工作要点安排,从8月上旬开始,我们在区人大常委会谢作珍副主任带领下,就全区幸福养老工作情况进行了深入调研,先后走访了区民政局、区财政局、区卫计局、区社会福利中心以及有关镇街,召开了座谈会。现将调研情况汇报如下:

一、基本情况及评价

截止2016年底,我区60周岁及以上老人约11.65万人,占户籍总人口67.09万人的17.36%,其中80周岁及以上的老人2.32万人,分别占总人口和老年人口的3.46%和19.91%,高于全国平均水平。近年来,区政府高度重视养老服务工作,以大力实施“幸福西湖”行动为抓手,不断加大财政投入力度,加快养老服务设施建设,拓展养老服务载体,大力推进全区养老服务体系建设,近三年来累计投入3亿余元,工作成效显著,先后荣获全国老龄工作先进单位、全国养老服务示范单位、浙江省首批老年友好城区等荣誉。

(一)组织机构不断健全

成立区主要领导为组长的养老服务业改革创新工作推进领导小组和城乡一体化养老服务工作领导小组,率先成立区养老服务指导中心、镇街养老服务中心和村社为老服务工作站三级为老服务管理体系,建立健全纵向到底、横向到边的养老服务网络。

(二)养老体系不断完善

通过新建、配套、置换、购买、共建等方式,大力推进村社居家养老服务日间照料中心、老年食堂(助餐点)、居家养老服务网点建设,进一步形成居家养老“15分钟生活圈”。在运行养老机构14家,其中公办、民办各为7家,总床位4937张,每千名老人拥有42.3张床位,实际床位3294张,其中民办床位2541张,民营化率达77%。

(三)服务载体不断丰富

创新托底性服务载体,为经济困难的失能老人提供居家上门照护服务,为经济困难的长期照护者家属提供替代照护的“喘息服务”、为 “四级救助圈”困难老人提供服务券、健康体检等服务。适当扩大普惠性养老服务,重点为高龄、失智老人提供有针对性的服务。

(四)服务能力不断加强

建立区级护理员培训基地,每年开展护理员技能培训和比赛,不断加强服务队伍专业化建设;通过政府购买服务方式,组织社会力量开展专业为老服务;建成具有西湖特色的智慧养老“三网三平台”,不断提升养老服务的智慧化水平。

二、存在主要问题

在区政府和各职能部门的努力下,我区的养老服务工作取得了显著的发展。但总体上看,我区养老服务体系建设工作还存在不少困难和问题,主要表现在以下几个方面:

(一)工作氛围有待进一步营造

一是工作统筹推进力度有待增强。我区存在辖区面积大、城乡发展不平衡、农村地区未富先老等一系列现实困难。虽然上级有关部门出台了一系列推进居家养老、机构养老、医养结合的文件,但在实际工作中往往受限于资金、场地、人员力量等要素制约,部门之间协作配合不强,未形成较好的合力,工作统筹推进难度较大。如医养结合工作,卫计部门、民政部门和属地镇街的协调配合需进一步强化,基层镇街医务人员和场地紧缺的问题需引起重视,医疗护理型床位建设仍需合力推进。

二是社会认知存在一定偏差。在实际工作中,对养老服务的宣传过多的集中在政府养老服务举措和成效上,对传统孝文化的宣传和建设力度相对不足。基层社区反映,很多子女同城居住的独居老人,已经习惯将各种养老问题交由社区解决,一旦出现意外,其子女还会对社区横加指责,在舆论宣传上,社区也处于不利的位置。另一方面,大多数的老人还没有付费享受养老服务的意识,对民办养老机构的收费标准难以接受。

三是政策制定仍有一定局限性。制定的政策过多地集中在普惠性政策上,特惠性政策较少,未能充分体现政府财政资金的托底保障性质。部分养老服务的政策在制定上未能充分考虑现实需求及城乡二元的差异,如日间照料中心建设与星级创建、老年食堂建设等,在农村地区对老年食堂的需求明显小于老城区小区,而工作推进的标准没有差异,实际运行效果与预期有差距。

(二)硬件设施有待完善

一是养老机构缺少规划引导。目前我区没有形成养老产业发展、设施布局等单项规划,养老机构的建设缺乏规划引领,制约了养老机构的发展。全区养老机构分布不均衡,实际运行的3200余张床位,约三分之二的集中在之江地区(仅金色年华、金秋钱塘两家民办养老机构共计床位约2000张),且预计新增的床位也仍然集中于此。而占老年人总数60%以上的老城区街道,仅灵隐、古荡、文新三个街道建有小型养老机构,总床位不到150张,北山、西溪、翠苑三个街道尚无养老机构,造成老城区出现养老床位一床难求的困境。另一方面,民办养老机构在用地、融资、运营等方面仍存在一定困难,发展速度不快。总体而言,我区养老机构床位距离“十三五”规划要求的每千名老人拥有45张床位还有一定差距。

二是居家养老设施不足。由于居家养老服务场所没有列入城乡建设总体规划,造成大多数社区特别老旧小区养老服务用房普遍不足,设施简陋、场地陕小、发展受到严重制约,不能完全满足居家养老服务的需求。到目前为止,灵隐、西溪、翠苑、文新、古荡、双浦等6个镇街建成了综合性照料中心,其中西溪街道为今年9月刚建成使用,仍有蒋村、三墩两个镇街处于建设中,北山、转塘、留下三个街道无建设计划。而新建小区交付时,往往将分散的、难以利用的面积作为公共服务配套用房交付社区,直接造成居家养老服务各项功能难以集中实现,在发挥实际功能上大打折扣。

三是城市化推进区域短期矛盾突出。随着我区城中村改造和整村搬迁工作的不断推进,转塘、三墩、双浦等镇街部分公办养老机构已经拆除或即将面临拆除,而新建计划尚未明确,进一步加剧了本已十分突出的养老设施供需矛盾。同时,受农村习俗影响,城乡结合部搬迁老人难以找到合适的过渡房源,只能投亲靠友,对养老机构的需求更加迫切,供需之间的矛盾十分突出。

(三)队伍建设难度较大

一是专职管理人员不足。养老服务工作已经成为一项民生重点工作,但基层镇街、村社普遍存在人员紧张、人少事多的现状,兼职现象严重。尤其是此前村社以公益性岗位招聘的专职助老员,因上级政策调整,将不再继续招聘、只出不进(原统一招聘130名,现剩余不到100名,且大多接近退休年龄),原先由助老员承担的工作转由民政帮扶员兼任,村社普遍反映工作难以兼顾。此外,转塘街道、三墩镇将陆续建成大规模的保障性住房,仅三墩北已入住2.4万余人,其中60岁以上近2千人,基层养老工作人员任务将更加繁重。

二是专业护理队伍建设不足。养老机构是一个微利行业,为了节约成本支出,大多数养老服务机构采用了低工资福利待遇的方式,相关服务人员流动性大,人员素质偏低,只有极少数人员受过简单的培训,大多数护工缺乏专业护理知识,难以为老年人提供专业水平的服务。拥有医护资质、心理咨询资质、社会工作资质及管理型的人才更加紧缺,成为制约养老事业发展的一大短板。

三是志愿者资源需进一步发展。当前志愿者在养老服务中发挥的作用还比较小,主要是总量不足,真正参与到居家养老服务中的志愿者远不能填补缺口;质量不高,目前从事养老服务的志愿者多为离退休老人,青壮年较少;专业性较差,由于缺乏专业化的培训,因此志愿者提供的服务不能满足养老服务的要求。

四)服务质量有待提高

一是服务多元化程度不高。多数社区居家养老服务由于场地、人员所限,服务功能较为单一,只能提供就餐、娱乐休闲等最基本服务,难以满足老年人医疗护理、康复锻炼、精神慰籍、老年教育等多层次、多样化、个性化需求。特别是我区一直未建成区级老年活动中心,与广大老年群体日益增长的精神文化养老需求不相适应。

二是社会化运作模式仍需探索。居家养老服务属于新兴市场,服务商形成品牌的很少,缺乏精细化满足需求的优质产品。现有的一些具有市场运作雏形的居家养老服务项目布局零碎,辐射范围大多仅限于一两个社区,缺乏规模效应,收入常常不足以弥补成本,难以持续发展。

三是管理机制有待进一步优化。目前,还没有形成一套健全的养老服务行业质量管理标准、养老服务机构准入、退出、激励机制、绩效评估机制及养老服务质量投诉机制,养老服务标准化、规范化建设相对滞后,部分养老机构管理粗放。调研中村社反映强烈的服务券不能跨镇街使用的问题和老年手机申领时间较长的问题,需进一步优化相关工作机制加以解决。

三、建议

推进养老服务体系建设,事关广大人民群众的切身利益,是一项重大民生工程,也是一项政府长期兜底的系统工程。为此,针对存在的问题,提出以下意见和建议。

(一)科学谋划,加快养老服务事业发展

一是坚持政府主导。区政府要在规划指导、市场培育、监督管理等方面发挥主导作用,加强政策制定、综合协调和督促推进力度。建立健全民政、住建、卫计、人社、财政和镇街的部门联动机制,理顺养老和医疗机构条块管理机制,不断提升养老服务工作合力。

二是加强政策引导。要根据养老服务体系建设过程中出现的新情况新问题,研究梳理不同群体老年人的不同需求,制定出台和完善有针对性的政策措施,既做好对老年人的照料护理,又注重精神关爱;既抓好兜底保障,又发挥示范引领作用。

三是重视农村养老。要更加重视撤村建居后过渡期老人的养老服务工作,按照统筹城乡发展的要求,切实加大对农村养老服务的政策和财政投入的扶持力度,推动公共服务资源向农村养老服务倾斜,着力提升农村养老服务水平。

(二)整合资源,继续完善居家养老服务

一是进一步完善居家养老服务设施。区政府和各职能部门、各镇街要充分挖掘潜力,特别是北山、转塘、留下三个缺少镇街级照料中心的街道,通过置换、租赁、回购等方式,盘活整合公共服务资源,把解决社区居家养老服务用房紧张问题作为重点。积极探索居家养老服务与社区卫生服务合作共建、医养结合的新机制,将卫生计生部门管理的医疗卫生设施与民政部门管理的养老服务设施同步规划,或者就近建设,有效整合医疗与养老资源。加快推进区级老年活动中心建设,不断完善居家养老硬件设施,夯实居家养老发展的基础。要将养老服务用房作为新建商品房和安置房小区建设的重要公共服务配套设施,实现同规划、同建设、同验收、同交付。

二是进一步拓展居家养老服务形式。要按照专业化、规模化、品牌化、市场化思路,有选择地引入实力强、品牌优、服务好的社会组织,积极探索“社区主导+社会化运行”模式,采取多种主体参与的形式,提升利用率和专业化水平,满足老年人的实际需求。同时,建立健全社会组织绩效评估体系,实行严格的门槛准入、过程监管、结果评价和淘汰退出机制,不断提高服务质量。

三是进一步提升居家养老服务水平。要以老年人的实际需求为导向,细分不同类型老年人需求差异,并据此开发与之相匹配的满足老年人不同需求、门类齐全、品种多样、经济适用的老年服务产品,实现生活、文化、医疗、服务的一体化,增强居家养老服务的针对性和有效性。

(三)加大投入,加快养老服务机构建设

一是科学规划公办养老机构建设。针对当前福利性养老机构床位不足的现状,区政府要坚决承担政府在社会养老服务方面的基本责任,以需求为导向,科学规划,合理布局,加大公办养老机构的建设和投入,充分发挥公办养老机构的托底作用,重点为无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人的“三无”老人,低收入老人,经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。加快推进区社会福利中心二期建设,发挥区福利中心的辐射作用,提升镇街现有公办养老机构的服务水平。同时,在有条件有需求的镇街建设一批小型的公办民营养老机构,如加快推进翠苑街道养老地块建设,提供较为便捷的、以护理型为主的养老服务。在留下、三墩、双浦等城市化推进区域,要通过新建、提升改造等形式,加强公办养老机构建设,切实解决因城市化推进而更加迫切的机构养老需求。

二是大力扶持民办养老机构发展。要加大对民办养老服务机构的扶持力度,鼓励支持社会力量兴办养老机构,重点扶持发展连琐化、品牌化的护理型养老机构。要积极探索民办养老服务机构使用土地的新途径新办法,改善民办养老机构信贷融资环境,支持医疗机构进驻民办养老机构,通过建设补助、运行补贴、购买服务等方式加大扶持力度,进一步完善对非营利性和营利性养老机构不同的优惠政策。同时,加强对民办养老服务机构的监督管理,探索建立养老服务绩效评估和奖惩补贴制度,有效促进民办养老机构服务质量的提升。

三是积极探索公寓型养老场所。要借鉴先进地区和兄弟城区的成功经验,探索建设独立型老年社区,如余杭区的万科随园嘉树老年公寓,把老年住宅、餐馆、商店、娱乐中心和医疗保健机构连接成一个整体的社区,使老年人能方便集中享受各类服务,实现老年人在社区中集中养老。

(四)加强管理,提升养老服务专业队伍水平

把养老服务技能培训纳入城乡就业培训范围,定期开展养老从业人员职业道德和服务技能培训,积极培养和引进老年康复、老年病治疗、养老机构管理等方面的专业人才,提高服务质量。同时,要逐步提高养老服务从业人员工资和福利待遇,建立养老护理人员特殊岗位津贴制度,尽可能帮助解决因城市化推进带来的护理员队伍租房困难问题,确保养老服务队伍稳定。同时,积极发展养老服务志愿者队伍,搭建志愿服务信息网络平台,探索建立志愿服务时间储蓄制度,鼓励社会志愿者参与各种为老志愿服务。




打印本页 关闭窗口
Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统